Heroverwegen antidepressiva bij dwangstoornis kan eerder

Patiënten met dwangstoornis die na vier weken antidepressiva geen verbetering vertonen, zullen waarschijnlijk niet verder reageren op die behandeling. Dan is het raadzaam om op een ander middel over te stappen of psychotherapie toe te voegen.

Dat blijkt uit een studie van Amsterdam UMC waar NedKAD over schijft (https://nedkad.nl/nieuws/geen-verbetering-na-vier-weken-antidepressiva-grote-kans-dat-het-middel-niet-gaat-werken-bij-dwangstoornis/). De resultaten zijn deze zomer gepubliceerd in wetenschappelijk tijdschrift Psychological Medicine (https://www.cambridge.org/core/journals/psychological-medicine/article/does-early-nonimprovement-predict-treatment-failure-in-pharmacotherapy-for-obsessivecompulsive-disorder-a-diagnostic-test-accuracy-metaanalysis-with-individual-participant-data/22BB5D3259FC339A22FA08B340FAAB31).

Eerder
Bij de behandeling van een obsessief-compulsieve stoornis (OCS) worden vaak antidepressiva zoals SSRI’s of clomipramine voorgeschreven. Volgens de huidige richtlijnen wordt na acht tot twaalf weken beoordeeld of het medicijn werkt. Deze nieuwe studie laat zien dat dat misschien veel eerder kan: als iemand na vier weken nog geen merkbare verbetering voelt, is de kans groot dat het medicijn ook op langere termijn niet effectief zal zijn. Dat betekent dat behandelaars en patiënten eerder kunnen bijsturen.

Conclusie
De onderzoekers analyseerden de gegevens van 1700 patiënten uit elf grote medicijnonderzoeken. De conclusie was duidelijk: Bij 86 procent van de mensen die na vier weken geen verbetering zagen, bleef de behandeling ook na tien tot twaalf weken zonder effect. Als er wel wat vooruitgang was na vier weken, betekende dat niet altijd dat de behandeling uiteindelijk succesvol zou zijn – maar het was wel een positief teken. De voorspellende waarde werd wel iets sterker als het effect na zes of acht weken werd bekeken.

Heroverwegen
De bevindingen wijzen erop dat het zinvol kan zijn om al na een maand kritisch te kijken of een medicijn voor dwangklachten iets doet. Als klachten na vier weken nog precies hetzelfde zijn, is het verstandig om de behandeling te heroverwegen, in plaats van nog weken te wachten in de hoop dat er later verbetering komt. Dat kan patiënten onnodige bijwerkingen en teleurstelling besparen, en helpt behandelaars om sneller te schakelen naar een effectievere aanpak.

Lees ook andere artikelen over dwangstoornissen (https://www.ggztotaal.nl/tp-29166-2/dwangstoornis)

-----------------------------------------------------------------------------------------

Vind je dit interessant? Misschien is een abonnement op de gratis nieuwsbrief dan iets voor jou! GGZ Totaal verschijnt tweemaal per maand en behandelt onderwerpen over alles wat met de ggz te maken heeft, onafhankelijk en niet vooringenomen.

Abonneren kan direct via het inschrijfformulier (http://www.ggztotaal.nl/pg-29166-7-89775/pagina/abonneren.html), opgeven van je mailadres is voldoende. Of kijk eerst naar de artikelen in de vorige magazines (http://www.ggztotaal.nl/pg-29166-7-89779/pagina/e-magazine.html).